
支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病,多种炎症细胞参与其中。患者的气道对各种刺激非常敏感,一旦受到刺激正规配资公司官网,支气管平滑肌就会痉挛收缩,黏膜充血水肿,分泌物增多,气道随之变窄。患者表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽,多在夜间或清晨发作或加重,可自行缓解,也可经治疗后缓解。

我国成人哮喘患病率约为4.2%,患者总数较多。哮喘如果反复发作,气道炎症长期存在,会逐渐引起气道结构改变,使肺功能不断下降,严重时可发生重度发作,危及生命。因此,控制哮喘的关键是认清并避开诱发因素,了解气道变化的规律,坚持长期规范管理。常见的诱发因素有:
(1)吸入性过敏原 如尘螨、花粉、霉菌孢子、蟑螂排泄物,以及猫、狗等动物的皮毛和皮屑。多见于过敏体质或有过敏性鼻炎的病人。发作常有季节性,或在接触后出现,起初表现为打喷嚏、流清涕、眼痒、鼻痒,接着出现胸闷、喘息、呼吸困难。
(2)呼吸道感染 以病毒感染最为常见,也可见于细菌、支原体感染。儿童和老年人尤其容易受影响。病人常在感冒后咳嗽迁延不愈,痰液增多,喘息逐渐加重,是哮喘急性发作最主要的原因之一。

(3)冷空气及气候变化 秋冬、冬春季节交替时,气温骤降,湿度和气压变化大,冷空气直接刺激气道,可引起支气管收缩。病人常在早晚外出或进出空调房间时,突然出现咳嗽、胸闷、喘憋。
(4)空气污染与刺激性气体 如吸烟和二手烟、厨房油烟、汽车尾气、雾霾,以及油漆、香水、消毒剂等散发的刺激性气味,可直接损伤气道黏膜,加重炎症反应,使发作次数增多、程度加重。
(5)运动及情绪因素 有的病人在剧烈运动后5~10分钟出现喘息、胸闷,称为运动性哮喘,在寒冷干燥的环境中跑步时更容易发生。大笑、大哭、精神紧张、焦虑、愤怒等情绪剧烈波动,也可通过神经反射诱发或加重哮喘。
(6)其他因素 部分病人对鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等食物过敏。另外,胃食管反流、肥胖、月经期和妊娠期激素水平变化,以及职业环境中长期接触粉尘、化学物质等,也和哮喘反复发作有关。

哮喘之所以反复发作、迁延难愈,还和气道本身的病理变化密切相关,主要有:
(1)气道慢性炎症 这是哮喘的本质。即使在没有症状的缓解期,气道里的炎症仍然存在。很多病人以为"不喘了就是好了",于是放松管理,炎症持续发展,遇到诱因就再次发作。
(2)气道高反应性 由于炎症长期存在,气道变得"敏感易激惹",对正常人没有影响的轻微刺激,如一阵冷风、一缕烟味,也会产生强烈的收缩反应。发作越频繁,气道高反应性往往越明显。
(3)气道痉挛与黏液栓形成 发作时支气管平滑肌痉挛,黏膜水肿,黏稠的分泌物堵塞小气道,形成黏液栓,使通气严重受阻。病人表现为呼气困难、喉间有哮鸣音,严重时口唇发紫,不能平卧。
(4)气道重塑 长期反复发作可使气道平滑肌增生肥厚,基底膜增厚,上皮下纤维化,黏液腺增生,气道壁变厚变硬,管腔变窄。这种改变往往难以逆转,病人出现持续性气流受限,活动耐力下降,最终可发展为慢性阻塞性病变。

由此可见,诱发因素是哮喘发作的"导火索",而气道的慢性炎症和结构改变是反复发作的"根源"。病人平时应注意保持居室清洁通风,戒烟并远离二手烟,注意保暖,预防感冒正规配资公司官网,适度锻炼,保持情绪稳定,并定期复查肺功能。当出现喘息明显加重、说话不能成句、口唇青紫、大汗淋漓、意识模糊等情况时,必须及时到医院就诊治疗。
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